Nové pravidlo: Včasné odhalenie autoimunitných ochorení pečene je teraz kľúčové!

Nové pravidlo: Včasné odhalenie autoimunitných ochorení pečene je teraz kľúčové!

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS) predstavila prelomovú novú smernicu S3. Pod názvom „Zriedkavé ochorenia pečene (LeiSe LebEr) – autoimunitné ochorenia pečene od pediatrie až po dospelosť“ je cieľom usmernenia zlepšiť diagnostiku a liečbu týchto v minulosti často zanedbávaných ochorení. Takto Lekársky vestník Autoimunitné ochorenia pečene sú medzi zriedkavými ochoreniami pečene najčastejšie a ich včasná detekcia je rozhodujúca pre úspech liečby.

Usmernenie sa zameriava na tri špecifické autoimunitné ochorenia: autoimunitnú hepatitídu (AIH), primárnu biliárnu cholangitídu (PBC) a primárnu sklerotizujúcu cholangitídu (PSC). AIH je ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda pečeňové bunky, čo môže viesť k závažným zápalom a následným problémom, ako je akútne zlyhanie pečene alebo cirhóza.

Výzvy v diagnostike

Je známe, že diagnostika týchto chorôb je náročná. Diagnóza AIH často vyžaduje biopsiu pečene, zatiaľ čo pri testoch PBC na špecifické protilátky a zvýšené markery cholestázy prispievajú k diagnóze. Štandardnou liečbou PBC je kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Na druhej strane PSC predstavuje pre lekárov ďalšie výzvy, pretože v súčasnosti neexistuje žiadna lieková terapia, ktorá by zlepšila prognózu. Pacienti s PSC by preto mali byť včas predvedení do transplantačných centier.

Pre postihnuté ženy je tehotenstvo ďalším aspektom, ktorým sa zaoberá toto nové usmernenie. Tehotenstvo v zásade nie je kontraindikované, ale imunosupresívna liečba musí byť starostlivo nastavená, aby sa predišlo komplikáciám.

Vyžaduje sa interdisciplinárna spolupráca

DGVS týmto usmernením zdôrazňuje potrebu interdisciplinárnej spolupráce, najmä medzi gastroenterológmi a pediatrami. Cieľom je optimalizovať starostlivosť o pacienta a vyhnúť sa závažným komplikáciám, ako je zlyhanie pečene a rakovina pečene. Dobrým príkladom toho sú špeciálne indikácie, ktoré môžu existovať pre transplantáciu pečene pri autoimunitných ochoreniach pečene. Je však dôležité poznamenať, že základné ochorenie sa môže opakovať aj po transplantácii.

Táto príručka by mohla byť rozhodujúca pre revolúciu v liečbe týchto chorôb. Zainteresovaní čitatelia môžu nájsť ďalšie podrobnosti a informácie na webovej stránke DGVS dgvs.de.

V inom kontexte štúdia v časopise Z Gastroenterologie vyzdvihuje dôležitosť spomínaných smerníc a poukazuje na ich význam pre prax a výskum v gastroenterológii všeobecne. Skupina autorov pracovala pod vedením DGVS a ukazuje, aký dôležitý je štruktúrovaný prístup v diagnostike a liečbe zriedkavých chorôb ( PubMed ).